Engelli Kartı Dilekçe Örneği

Engelli Kimlik Kartı; engellilik durumunu resmi olarak belgelemek ve kamu hizmetlerinde tanınan haklardan yararlanmak için Aile ve Sosyal Hizmetler İl Müdürlüklerine yapılan başvuruyla düzenlenir. Aşağıdaki metni doldurup imzalayarak başvurunuzu yapabilirsiniz.

…………………………………………. İL/İLÇE
AİLE VE SOSYAL HİZMETLER İL MÜDÜRLÜĞÜNE
(Engelli ve Yaşlı Hizmetleri Birimi)

Konu : Engelli Kimlik Kartı Talebi

T.C. Kimlik No : ____________________
Adı Soyadı : ____________________
Doğum Tarihi : ____ / ____ / ______
Engellilik Oranı : ______ %
Rapor Bilgisi : ……/…./20…. tarih ve ……. sayılı Sağlık Kurulu Raporu

Yukarıda bilgileri yer alan engel durumum nedeniyle tarafıma Engelli Kimlik Kartı düzenlenmesini talep ederim.

İletişim Bilgileri
Adres : _________________________________________________
    _______________________________________________
Telefon : ________________________  E-posta : ____________________

…………………………….., …… / …… / 20….

Başvuran / Vasi (varsa)
Adı Soyadı : ____________________
İmza

Ekler

1. Engelli Sağlık Kurulu Raporu (aslı gibidir/onaylı örnek)
2. T.C. Kimlik Kartı fotokopisi
3. 1 adet biyometrik/vesikalık fotoğraf
4. İkametgâh belgesi
5. Vasi kararı (varsa)