Engellilik durumuna bağlı tayin talepleri; memurun kendi engelliliği, eş/çocuk engelliliği veya öğretmenler için MEB özel hükümleri kapsamında yapılabilir. Aşağıda üç farklı durum için hazır şablon bulunuyor. Uygun olanı doldurup kurumunuza sunabilirsiniz.
1) Engelli personelin kendi durumu için
…………………………………………. İL/İLÇE
…………………………………………. KURUM/İL MÜDÜRLÜĞÜNEKonu : Engelli Personelin Sağlık Durumu Nedeniyle Yer Değişikliği (Tayin) Talebi
657 sayılı Devlet Memurları Kanunu ve “Devlet Memurlarının Yer Değiştirme Suretiyle Atanmalarına İlişkin Yönetmelik” hükümleri uyarınca; …/…/20…. tarihli Sağlık Kurulu Raporu ile belgelendirilen engellilik durumum (____ %), çalışma koşullarım ve tedavi süreçlerim dikkate alınarak görev yerimin değiştirilmesini talep ederim.
Tercih edilen görev yerleri: 1) …………………… 2) …………………… 3) ……………………
Rapor ve destekleyici belgeler ektedir.…………………………….., …… / …… / 20….
Başvuran (Memur)
Adı Soyadı : ____________________
T.C. Kimlik No : ________________
Unvan/Sicil : ________________
İmzaİletişim/Adres : _________________________________________________
: _________________________________________________Ekler
- Sağlık Kurulu Raporu (aslı gibidir/onaylı örnek)
- Engelli Kimlik Kartı (varsa)
- Hizmet cetveli/SGK hizmet dökümü
- İkametgâh/tedavi merkezi belgeleri
- Tercih formu/tercih listesi
2) Engelli eş/çocuk nedeniyle mazeret tayini
…………………………………………. İL/İLÇE
…………………………………………. KURUM/İL MÜDÜRLÜĞÜNEKonu : Engelli Eş/Çocuk Durumu Nedeniyle Mazeret Tayini Talebi
Eşim/çocuğum ………………………………….’ın ……/…./20…. tarih ve ……. sayılı Sağlık Kurulu Raporu ile belgelenen ______ % engellilik durumu nedeniyle; aile birliğinin korunması ve bakım yükümlülüğümün yerine getirilebilmesi amacıyla görev yerimin …………………………………. (il/ilçe) olarak değiştirilmesini talep ederim.
Yakınlık derecesi : Eş / Çocuk (uygun olanı işaretleyiniz)
Eşin çalışma durumu: …………………………………. (kurumu/unvanı/il-ilçe)
Tercih edilen yerler: 1) ………. 2) ………. 3) ……….…………………………….., …… / …… / 20….
Başvuran (Memur)
Adı Soyadı : ____________________
T.C. Kimlik No : ________________
Unvan/Sicil : ________________
İmzaİletişim/Adres : _________________________________________________
: _________________________________________________Ekler
- Sağlık Kurulu Raporu (eş/çocuk adına)
- Vukuatlı nüfus kayıt örneği
- İkametgâh ve bakım planına ilişkin belgeler
- Eşin görev/çalışma belgesi (varsa)
- Tercih listesi
3) Öğretmenler (MEB) için engellilik durumu tayini
…………………………………………. İL/İLÇE
…………………………………………. İL MİLLÎ EĞİTİM MÜDÜRLÜĞÜNEKonu : Engellilik Durumuna Bağlı Yer Değişikliği Talebi (Öğretmen)
MEB Öğretmen Atama ve Yer Değiştirme Yönetmeliği hükümleri uyarınca; …/…/20…. tarihli Sağlık Kurulu Raporu ile belgelendirilen engellilik durumum (____ %) nedeniyle, görev yerimin aşağıda belirttiğim tercih yerlerine atanmasını talep ederim.
Branş : ____________________
Görev yeri : ____________________ (okul/kurum)
Hizmet süresi: __________ yıl
Tercihler : 1) ………. 2) ………. 3) ……….…………………………….., …… / …… / 20….
Öğretmen
Adı Soyadı : ____________________
T.C. Kimlik No : ________________
Branş : _________________________
İmzaAdres/İletişim : _________________________________________________
Ekler
- Sağlık Kurulu Raporu
- Hizmet cetveli (MEBBİS)
- Tercih listesi
- Diğer destekleyici belgeler