Memuriyet yerinin, engellilik durumuna bağlı olarak değiştirilmesi (tayin) talebi; 657 sayılı DMK ve ilgili yer değiştirme yönetmelikleri çerçevesinde, sağlık kurulu raporu ve destekleyici belgelerle kurumunuza dilekçe verilerek yapılır. Aşağıdaki metni doldurup imzaladıktan sonra bağlı bulunduğunuz kuruma sunabilirsiniz.
…………………………………………. İL/İLÇE
…………………………………………. KURUM/İL MÜDÜRLÜĞÜNEKonu : Engellilik Durumuna Bağlı Yer Değişikliği (Tayin) Talebi
657 sayılı Devlet Memurları Kanunu ve “Devlet Memurlarının Yer Değiştirme Suretiyle Atanmalarına İlişkin Yönetmelik” hükümleri uyarınca; …/…/20…. tarihli Sağlık Kurulu Raporu ile belgelendirilen engellilik durumum (____ %) ve tedavi/ulaşım koşullarım dikkate alınarak görev yerimin değiştirilmesini talep ederim.
Tercih edilen yerler: 1) …………………… 2) …………………… 3) ……………………
Mevcut görev yeri/ünvan/sicil ve hizmet bilgilerim aşağıda yer almaktadır.Unvan : ____________________
Sicil No : ____________________
Görev Yeri : ____________________
Hizmet Süresi: ______ yıl ______ ayİletişim/Adres : _________________________________________________
: _________________________________________________…………………………….., …… / …… / 20….
Başvuran (Memur)
Adı Soyadı : ____________________
T.C. Kimlik No : ________________
İmzaEkler
- Sağlık Kurulu Raporu (aslı gibidir/onaylı örnek)
- Engelli Kimlik Kartı (varsa)
- Hizmet cetveli/SGK hizmet dökümü
- İkametgâh ve tedavi merkezi belgeleri
- Tercih listesi/tercih formu