Hayat sigortası poliçesiyle ilgili iptal, prim iadesi veya haksız tahsilat şikâyetlerinde, parasal sınırlar içinde Tüketici Hakem Heyeti’ne başvuru yapılabilir. Aşağıdaki metni doldurup imzalayarak il/ilçe hakem heyetine sunabilirsiniz.
…………………………………………. İL/İLÇE
TÜKETİCİ HAKEM HEYETİ BAŞKANLIĞINAKonu : Hayat Sigortası Uyuşmazlığı Hakkında Başvuru (İptal/İade/Ücret Talebi)
Başvuran (Tüketici):
Adı Soyadı : ____________________
T.C. Kimlik No : ________________
Adres : _________________________
Telefon / E-posta : ______________Karşı Taraf (Sigorta Şirketi):
Unvan : _________________________
Poliçe No / Sözleşme No : _______
Poliçe Düzenleme Tarihi : //20____
Prim Tutarı : __________ TLİlgili Banka/Şube ve Kredi No (varsa): ________________________________
Uyuşmazlığın Özeti:
//20____ tarihinde düzenlenen/yenilenen hayat sigortası kapsamında, bilgilendirme eksikliği / rıza dışı kesinti / kredi erken kapama sonrası iade yapılmaması vb. nedenlerle zarara uğradım. Kurum nezdindeki başvurularım sonuçsuz kalmıştır / olumsuz yanıtlanmıştır.Hukukî Dayanak: 6502 sayılı Tüketicinin Korunması Hakkında Kanun ve ilgili sigortacılık mevzuatı.
Talep:
( ) Poliçenin iptali
( ) Kullanılmayan süreye isabet eden primin iadesi
( ) Haksız tahsil edilen ücret/komisyon/faizin iadesi
( ) Vade tarihinden itibaren yasal faiz işletilmesi
( ) Diğer: _______________________
Uyuşmazlık Tutarı : __________ TLGereğini arz ve talep ederim.
…………………………….., …… / …… / 20….
Başvuran (Tüketici)
Adı Soyadı : ____________________
İmzaIBAN (iade için, varsa): TR__________________________
Ekler
- Poliçe/sözleşme örneği ve bilgilendirme formu
- Prim ödeme dekontu/hesap ekstresi
- Banka yazısı ve kredi kapatma dekontu (varsa)
- Şikâyet başvuruları ve yanıtları
- Kimlik fotokopisi
Dosyayı İndir!
| File | File size | Downloads |
|---|---|---|
hayat_sigortasi_tuketici_hakem_heyeti_dilekcesi | 37 KB | 15 |
hayat_sigortasi_tuketici_hakem_heyeti_dilekcesi | 25 KB | 11 |