Aylıksız İzin Dilekçe Örneği

657 sayılı Devlet Memurları Kanunu’nun 108. maddesi; doğum, yurtdışı eğitim, sağlık veya diğer zorunlu hallerde memurlara belirli sürelerle “aylıksız izin” hakkı tanır. Aşağıdaki dilekçe şablonunu kişisel bilgileriniz ve izin gerekçenizle doldurup ilgi makamınıza (örneğin İl Millî Eğitim Müdürlüğü’ne) sunarak izin talebinizi resmîleştirebilirsiniz.

…………………………………………. İL/İLÇE
…………………………………………. İL MİLLÎ EĞİTİM MÜDÜRLÜĞÜNE

Konu : Aylıksız İzin Talebi

T.C. Kimlik No : ………….
Adı Soyadı : ………….
Branş / Ünvan : ………….
Görev Yeri : ………….
İşe Başlama Tarihi : ………….

Talep Edilen İzin Süresi : …/…/… – …/…/…
İzin Nedeni : ………………………………………………..

Açıklamalar

• 657 sayılı Devlet Memurları Kanunu’nun 108. maddesi uyarınca yukarıda belirtilen tarihler arasında aylıksız izin kullanmak istemekteyim.
• İlgili süre zarfında maaş ve diğer özlük haklarımı talep etmeyeceğimi kabul ederim.

Gereğini bilgilerinize arz ederim.

…………………………….., …… / …… / 20….

İmza

Ekler

1. İzin Nedeni Destekleyici Belgeler (varsa)