Ders Dışı Egzersiz Dilekçe Örneği

Okullarda beden eğitimi, halk oyunları, satranç, koro gibi faaliyetler “ders dışı egzersiz çalışmaları” kapsamında planlanabilir. Aşağıdaki şablon, bu çalışmaların açılması için okul müdürlüğüne verilecek standart dilekçedir.

…………………………………………. İL/İLÇE
…………………………………………. OKUL MÜDÜRLÜĞÜNE

Konu : Ders Dışı Egzersiz Çalışması Açılması Talebi

Öğretmenin
Adı Soyadı : ………………………………………………..
T.C. Kimlik No : ………………………………………………..
Branş/Kadro Ünvanı : ………………………………………………..
Telefon / E-posta : ………………………………………………..

AÇIKLAMA
İlgili mevzuat hükümleri çerçevesinde, 2025-2026 eğitim-öğretim yılında okulumuzda aşağıda bilgileri yer alan ders dışı egzersiz çalışmasının açılmasını ve planlanmasını talep ederim.

Çalışma Bilgileri
Çalışmanın Adı : ……………………………………………….. (ör. Halk Oyunları / Satranç / Koro / Spor Çalışmaları vb.)
Hedef Grup/Sınıf : ………………………………………………..
Öğrenci Sayısı : ………. (tahmini)
Haftalık Saat : ………. saat
Süre : ………. hafta
Dönem Tarih Aralığı: …. / …. / 20…. – …. / …. / 20….
Yer : ……………………………………………….. (spor salonu, müzik odası vb.)
Gün ve Saatler : ………………………………………………..
Sorumlu Öğretmen : ………………………………………………..
Yardımcı (varsa) : ………………………………………………..

Gereğini arz ederim.

…………………………….., …. / …. / 20….

İmza
Adı Soyadı : ____________________

EKLER

1. Yıllık/üç aylık çalışma planı
2. Öğrenci listesi (tahmini)
3. Veli izin dilekçeleri (varsa)
4. Risk değerlendirme formu ve ihtiyaç listesi (varsa)