Kıdem/ihbar tazminatı, ücret, fazla mesai, UBGT ve yıllık izin alacakları gibi işçilik alacaklarının tahsili için İş Mahkemesi’ne başvururken kullanılabilecek genel şablondur. Köşeli alanları kendi olayına göre doldur.
…………………………………………. İL/İLÇE
…………………………………………. [İL/İLÇE] İŞ MAHKEMESİ SAYIN HÂKİMLİĞİNEKonu: İşçilik alacaklarının tahsili (kıdem, ihbar, ücret, fazla çalışma, UBGT, yıllık izin vb.) talebi
Davacı: [Adı Soyadı, T.C. Kimlik No, Adres]
Davalı İşveren: [Unvan/Adı Soyadı, Vergi No (varsa), Adres]
(Varsa) Vekil: Av. [Adı Soyadı] (Baro/No)Özet Olay: Davacı, davalı işveren nezdinde [işe giriş tarihi] – [işten ayrılış tarihi] tarihleri arasında [görev/pozisyon] olarak çalışmıştır. İş akdi [işveren feshi/işçi feshi/derhal fesih] suretiyle sona ermiş; işçilik alacakları ise ödenmemiştir.
Ücret ve Çalışma Düzeni: Davacının aylık brüt ücreti [____ TL] olup; normal çalışma saatleri dışında [haftalık toplam ____ saat] fazla çalışma yaptırılmış, ulusal bayram ve genel tatil günlerinde çalıştırılmış, yıllık ücretli izinleri tam kullandırılmamış/kullandırılmasına rağmen ücreti ödenmemiştir.
Talep Kalemleri: Kıdem tazminatı, ihbar tazminatı, (varsa) kötüniyet/ayrımcılık tazminatı, fazla çalışma ücreti, UBGT ücreti, yıllık izin ücreti, (varsa) hafta tatili ücreti, (varsa) asgari geçim indirimi (AGİ) alacağı ve sair işçilik alacakları yasal faiziyle birlikte talep edilmektedir.
Deliller: SGK hizmet dökümü, bordrolar, puantaj ve giriş-çıkış kayıtları, tanık beyanları, ihtarnameler, kamera/kayıt sistemleri, yazışmalar ve sair yasal deliller.
Hukuki Nedenler: 4857 sayılı İş Kanunu, 1475 sayılı Kanun m.14, 6098 sayılı TBK, 6100 sayılı HMK ve ilgili mevzuat ile yerleşik Yargıtay içtihatları.
Sonuç ve İstem: Açıklanan nedenlerle; hesap bilirkişisi marifetiyle yapılacak inceleme neticesinde, kalem kalem belirlenecek işçilik alacaklarının davalıdan tahsiline; yargılama giderleri ve vekâlet ücretinin davalı üzerinde bırakılmasına karar verilmesini saygıyla arz ve talep ederim.
Gereğini arz ve talep ederim.
……………, …. / …. / 20….
[Davacı]
Adı Soyadı : ______
T.C. Kimlik No : ______
SGK Sicil No : ______
Adres : ______
Telefon : ______
E-posta : ______
Vekili (varsa) : Av. ______
İmzaEkler:
- SGK hizmet dökümü ve işe giriş/çıkış bildirgeleri
- Ücret bordroları/puantaj kayıtları
- (Varsa) İhtarname/cevap ihtarnamesi
- (Varsa) Tanık listesi ve iletişim bilgileri
- Kimlik fotokopisi ve adres beyanı