KHK kapsamında tesis edilen işlemlere ilişkin mağduriyetlerin giderilmesi için ilgili kurum/idareye yazılı başvuru yapılabilir. Aşağıdaki şablonu durumunuza ve kuruma göre doldurarak kullanabilirsiniz.
…………………………………………. İL/İLÇE
…………………………………………. [İLGİLİ KURUM/İDARE BAŞKANLIĞINA]Konu: KHK işlemine ilişkin itiraz/mağduriyetin giderilmesi talebi
Kurumunuzda/bağlı idare nezdinde hakkımda tesis edilen [ihraç/iş akdi feshi/görevden uzaklaştırma/izin kısıtı/pasaport tahdidi vb.] işlemleri nedeniyle mağduriyet yaşamaktayım. İlgili işlemlere dair bilgi ve belgeler ekte sunulmuştur.
Hakkımdaki iddialar/tespitler somut delillere dayanmamakta; masumiyet karinesi, savunma hakkı ve ölçülülük ilkeleri gözetilmeden işlem tesis edildiği değerlendirilmektedir. Bu süreçte adli/idari soruşturmalardan [beraat/kovuşturmaya yer olmadığı/cezaya hükmedilmedi] sonucunu gösteren kararlar da tarafıma tebliğ edilmiştir/sunulmaktadır.
Mağduriyetimin giderilmesi amacıyla; hakkımdaki işlemin yeniden değerlendirilmesini, mevcut ise yanlış/eksik kayıtların düzeltilmesini; görevime iade/uygulanan kısıtlamanın kaldırılması yönünde işlem tesis edilmesini, ayrıca özlük ve mali haklarımın (varsa) yasal faiziyle birlikte iadesini talep ederim.
Hukuki dayanak olarak anayasal hak ve özgürlükler, ilgili kanun ve mevzuat hükümleri ile idarenin hukuka uygunluk, eşitlik, orantılılık ve hakkaniyet ilkeleri uyarınca değerlendirme yapılmasını arz ederim.
Gereğini arz ve talep ederim.
……………, …. / …. / 20….
[Başvuran]
Adı Soyadı : ______
T.C. Kimlik No : ______
Unvan/Görev : ______
Kurum/İşyeri : ______
Adres : ______
Telefon : ______
E-posta : ______
İmzaEkler:
- İşleme esas yazı/karar ve tebliğ evrakı
- Adli/idari süreç belgeleri (beraat/KYOK/karar örnekleri vb.)
- (Varsa) Görev/çalışma kayıtları ve referans yazıları
- (Varsa) Mağduriyeti gösteren belgeler (ücret/özlük hakları vb.)
- Kimlik fotokopisi ve tebligata elverişli adres beyanı