Konut Sigortası Dilekçe Örneği

Konut sigortası poliçeleri için iptal/prim iadesi/teminat değişikliği veya hasar-tazminat başvurularında aşağıdaki şablonu kullanabilirsin. Sigorta şirketi adı ve poliçe/hasar bilgilerini doldurman yeterli.

…………………………………………. İL/İLÇE
…………………………………………. [SİGORTA ŞİRKETİ GENEL MÜDÜRLÜĞÜNE] / [Hasar ve Tazminat Birimi Müdürlüğüne]

Konu: Konut sigortası [poliçe işlemi/iptal/prim iadesi/hasar] talebi

Şirketiniz nezdinde bulunan konut sigortası [Poliçe No: ______] ve [Sigortalı Adres: ______] bilgili poliçem hakkında; [poliçe yenilenmesinin durdurulması/iptal-prim iadesi/teminat değişikliği/hasar dosyası açılması ve tazminat talebi] hususunda başvuruda bulunmaktayım.

Açıklama: [Talebinizi kısaca açıklayınız; iptal gerekçesi, teminat değişikliği, hasar tarihi ve olayın özeti, eksper raporu durumu, ödeme/prim bilgisi vb.]

Talep: Belirtilen hususlar çerçevesinde gerekli inceleme ve işlemlerin yapılarak, sonucunun tarafıma yazılı ve/veya e-posta yoluyla bildirilmesini; (varsa) hak edilen prim iadesinin/ tazminatın aşağıda bilgisi yer alan IBAN hesabıma ödenmesini talep ederim.

Gereğini arz ederim.

……………, …. / …. / 20….

[Başvuran/Sigortalı]
Adı Soyadı : ______
T.C. Kimlik No : ______
Telefon : ______
E-posta : ______
Adres : ______
IBAN : ______
İmza

Ekler:

1. Poliçe örneği ve (varsa) zeyilnameler
2. Ödeme dekontu/prim tahsilat belgesi
3. (Hasar varsa) Hasar bildirim formu, eksper raporu ve fotoğraflar
4. (Varsa) İptal talebi/teminat değişikliği yazışmaları
5. Kimlik fotokopisi ve tebligata elverişli adres beyanı