Bu örnek, daha önce verilmiş bir vekâletnamenin tamamen veya belirli yetkiler yönünden geri alınması amacıyla düzenlenebilir. Köşeli parantezli alanları vekâletname ve taraf bilgilerine göre doldurunuz.
Vekaletname Azil Örneği
[Noterlik veya İlgili Kurum Adı] Makamına
Vekâlet Veren (Azleden) Bilgileri
Adı Soyadı: [Vekâlet Veren Ad Soyad]
T.C. Kimlik Numarası: [T.C. Kimlik Numarası]
Adres: [Adres]
Telefon Numarası: [Telefon Numarası]
Vekil (Azledilen) Bilgileri
Adı Soyadı / Unvanı: [Vekilin Adı Soyadı veya Unvanı]
T.C. Kimlik Numarası / Vergi Numarası: [Kimlik veya Vergi Numarası]
Bilinen Adresi: [Vekilin Adresi]
Azledilen Vekâletnamenin Bilgileri
Vekâletname Tarihi: [Vekâletname Tarihi]
Düzenleyen Noterlik / Kurum: [Noterlik veya Kurum Adı]
Yevmiye / Belge Numarası: [Yevmiye veya Belge Numarası]
Vekâletnamenin Konusu: [Vekâletnamenin Konusu]
Verilmiş Olan Yetkiler
Yukarıda bilgileri belirtilen vekâletname ile vekile aşağıdaki işlem veya işlemleri yürütme konusunda yetki verilmiştir:
• [Vekâletnamede Yer Alan Yetki veya İşlem 1]
• [Vekâletnamede Yer Alan Yetki veya İşlem 2]
• [Varsa Diğer Yetkiler]
Azlin Kapsamı
Azil Türü: [Tam Azil / Kısmi Azil]
Tam azil seçilmişse, vekâletnamede yer alan bütün yetkiler geri alınmıştır. Kısmi azil seçilmişse, yalnızca aşağıda belirtilen yetkiler geri alınmış olup diğer yetkiler vekâletnamenin kapsamına göre devam eder.
• [Kısmi Azil Halinde Geri Alınan Yetki 1]
• [Kısmi Azil Halinde Geri Alınan Yetki 2]
• [Kısmi Azil Halinde Geri Alınan Diğer Yetkiler]
Azil Beyanı
Yukarıda kimlik bilgileri bulunan [Vekilin Adı Soyadı veya Unvanı] isimli kişiyi, [Vekâletname Tarihi] tarihinde düzenlenen ve [Yevmiye veya Belge Numarası] numarasını taşıyan vekâletname kapsamında vermiş olduğum yetkilerden [tamamen / yukarıda belirtilen yetkiler yönünden] azlettiğimi beyan ederim.
Azledilen vekilin, geri alınan yetkilere dayanarak adıma ve hesabıma başvuru yapmasını, belge sunmasını veya teslim almasını, taahhütte bulunmasını, işlem tesis etmesini ve beni temsil etmesini istemediğimi bildiririm.
Azil beyanımın vekile bildirilmesini; vekâletnamenin kullanıldığı veya kullanılabileceği ilgili kişi, kurum ve kuruluşların kayıtlarına işlenmesi için gerekli bildirim ve işlemlerin yapılmasını talep ederim.
Sonuç ve Talep
Belirtilen vekâletnamenin [tamamının / yukarıda açıklanan yetkilerinin] geri alındığının kayda geçirilmesini, azil işleminin düzenlenmesini ve gerekli bildirimlerin [Vekilin Bildirim Adresi] adresine yapılmasını arz ve talep ederim.
Ekler
• [Azledilen Vekâletname Örneği]
• [Kimlik Belgesi veya Gerekli Diğer Belge]
• [Varsa Vekilin Bildirim Adresini Gösteren Belge]
Tarih: [Tarih]
Vekâlet Veren (Azleden): [Ad Soyad]
İmza: [İmza]