Adli Sicil Ve İstatistik Genel Müdürlüğü Dilekçe

Bu dilekçe, adli sicil veya arşiv kaydına ilişkin silme, düzeltme, güncelleme ya da bilgi taleplerinin Genel Müdürlüğe sunulması amacıyla hazırlanmıştır. Köşeli parantezli alanları başvurunuza göre doldurabilirsiniz.

Adli Sicil ve İstatistik Genel Müdürlüğü Dilekçesi
T.C. Adalet Bakanlığı Adli Sicil ve İstatistik Genel Müdürlüğüne
Başvuran Bilgileri
Adı Soyadı: [Ad Soyad]
T.C. Kimlik Numarası: [T.C. Kimlik Numarası]
Doğum Yeri ve Tarihi: [Doğum Yeri] – [Doğum Tarihi]
Adres: [Açık Adres]
Telefon Numarası: [Telefon Numarası]
E-posta Adresi: [E-posta Adresi]
Konu
[Adli sicil veya arşiv kaydının silinmesi, düzeltilmesi, güncellenmesi ya da kayıt hakkında bilgi verilmesi] talebimden ibarettir.
Açıklamalar
1. Tarafıma ait adli sicil veya arşiv kaydında [talebe konu kaydın ya da durumun kısa açıklaması] bilgisi yer almaktadır.
2. Talebe konu kayıtla ilgili karar, [Mahkeme / Makam Adı] tarafından [Karar Tarihi] tarihinde, [Esas No] esas ve [Karar No] karar numarasıyla verilmiştir. Biliniyorsa kaydın kesinleşme tarihi [Kesinleşme Tarihi], infaz veya yerine getirilme tarihi ise [İnfaz / Yerine Getirilme Tarihi] şeklindedir.
3. Söz konusu kayıt hakkında [kaydın hatalı veya eksik olmasının nedeni, cezanın infaz edilmiş olması, kararın kaldırılması ya da değiştirilmesi, kayıt şartlarının değişmesi veya bilgi talebinin gerekçesi] nedeniyle inceleme yapılmasına ihtiyaç bulunmaktadır.
4. Talebimi destekleyen [mahkeme kararı, kesinleşme şerhi, infaz belgesi, düzeltme kararı veya diğer belge] dilekçe ekinde sunulmuştur. Kurum kayıtlarında gerekli incelemenin yapılarak sonucundan tarafıma bilgi verilmesini talep ediyorum.
Sonuç ve Talep
Yukarıda açıkladığım nedenlerle, tarafıma ait adli sicil ve/veya arşiv kaydının incelenerek [silinmesine / düzeltilmesine / güncellenmesine / kayıt hakkında bilgi verilmesine] ve başvuru sonucunun [posta adresime / e-posta adresime / uygun bildirim yöntemiyle] bildirilmesine karar verilmesini saygılarımla arz ederim.
Ekler
• Kimlik belgesi örneği
• [Mahkeme kararı veya ilgili makam kararı]
• [Kesinleşme şerhi, infaz belgesi veya talebi destekleyen diğer belge]
• [Varsa diğer eklerin adı ve sayfa sayısı]
Tarih: [Tarih]
Başvuran: [Ad Soyad]
İmza: [İmza]