Kasis Yapılması İçin Dilekçe

Mahalle/cadde üzerindeki hız ve güvenlik sorunlarında, belediyeden hız kesici (kasis) talep edebilirsiniz. Aşağıdaki metni adres, konum ve gerekçelerle doldurarak doğrudan kullanın.

…………………………………………. İL/İLÇE
…………………………………………. T.C. [İL/İLÇE] BELEDİYE BAŞKANLIĞINA

Konu: [Mahalle/Cadde/Sokak] üzerinde hız kesici (kasis) yapılması talebi

[Mahalle/Cadde/Sokak adı ve kapı numaraları aralığı] güzergâhında araçların hız sınırlarının üzerinde seyrettiği; özellikle [okul/park/cami/pazar yeri] yakınında yaya ve çocuk güvenliğinin tehlikeye girdiği tarafımızdan gözlemlenmektedir.

Bölgede [sıklıkla kaza/yaralanma tehlikesi/ani frenleme] yaşandığı, mesai giriş-çıkış ve okul saatlerinde trafik yoğunluğu arttığı için; hızların düşürülmesi amacıyla mevzuata uygun ölçü ve işaretlemeye sahip hız kesici kasis (ve gerekli yatay-düşey işaretlemeler) yapılmasını talep ediyoruz.

Uygun görülmesi hâlinde yerinde keşif yapılarak kasis uygulamasının yeri ve sayısının belirlenmesini; ışıklandırma, uyarı levhası ve yol çizgilerinin de birlikte uygulanmasını arz ediyoruz.

Gereğini arz ederim/ederiz.

……………, …. / …. / 20….

[Başvuran/İkamet Eden]
Adı Soyadı : ______
T.C. Kimlik No : ______
Adres : ______
Telefon : ______
E-posta : ______
İmza

Ekler:

1. Konuma ilişkin kroki/harita/koordinat bilgisi
2. Bölge fotoğrafları ve (varsa) kaza tutanakları
3. (Varsa) Komşu imza listesi / muhtarlık yazısı
4. (Varsa) Okul/kurum görüş yazısı