Duruşmaya/işleme fiziken katılamadığınız durumlarda, beyanınızın veya katılımınızın SEGBİS (Ses ve Görüntü Bilişim Sistemi) üzerinden alınmasını talep etmek için aşağıdaki dilekçe örneğini kullanabilirsiniz.
…………………………………………. İL/İLÇE
…………………………………………. [MAHKEME ADI] HÂKİMLİĞİNEKonu: SEGBİS üzerinden duruşmaya/işleme katılma talebi
Dosya No : [20…./…..]
Talep Eden : [Ad Soyad – T.C. Kimlik No – Adres – Telefon – E-posta]
Sıfatı : [Davacı/Davalı/Müşteki/Şikâyetçi/Sanık/Müdafi/Vekil/Tanık/Diğer]Açıklamalar:
[1] Mahkemenizin […./…./20….] tarihli duruşmasına/işlemine ilişkin olarak; [şehir/ilçe] dışında bulunmam, ulaşım ve konaklama imkânsızlığı, sağlık durumu, güvenlik gerekçeleri ve/veya benzeri zorunlu nedenler sebebiyle duruşmaya fiziken katılım sağlayamamaktayım.[2] Duruşma/işlemin makul sürede yürütülebilmesi ve yargılamanın gecikmemesi adına; beyanımın/ifademe başvurulmasının/bizzat katılımımın SEGBİS (Ses ve Görüntü Bilişim Sistemi) aracılığıyla alınmasını talep ederim.
[3] SEGBİS bağlantısının; bulunduğum yer adliyesindeki SEGBİS odasından ([……………..] Adliyesi) / (varsa) bulunduğum kurumdan ([Ceza İnfaz Kurumu/Hastane/Diğer]) kurulmasını ve gerekli yazışmaların yapılmasını arz ederim.
Talep:
Yukarıda arz edilen nedenlerle; […./…./20….] tarihli duruşmaya/işleme SEGBİS üzerinden katılmama ve/veya beyanımın SEGBİS aracılığıyla alınmasına karar verilmesini, gerekli müzekkere/yazışmaların ilgili birimlere gönderilmesini arz ve talep ederim.Gereğini arz ederim.
……………, …. / …. / 20….
[Talep Eden]
Adı Soyadı : ______
T.C. Kimlik No : ______
(Varsa) Dosya No : ______
Adres : ______
Telefon : ______
E-posta : ______
İmzaEkler:
- (Varsa) Sağlık raporu / sevk evrakı
- (Varsa) Ulaşım/ikamet durumunu gösterir belge
- (Varsa) Kimlik fotokopisi / vekâletname örneği
- (Varsa) Diğer destekleyici belgeler