Bu dilekçe, din değişikliği nedeniyle mevcut adını değiştirmek isteyen kişilerin mahkemeye başvururken kullanabileceği doldurulabilir bir örnektir. Köşeli parantezli alanlar kişisel bilgilere ve somut duruma göre düzenlenmelidir.
Din Değişikliği Nedeniyle İsim Değişikliği Dilekçesi Örneği
[Yerleşim Yeri] Nöbetçi Asliye Hukuk Mahkemesine
Taraf Bilgileri
Davacı: [Ad Soyad]
T.C. Kimlik Numarası: [T.C. Kimlik Numarası]
Adres: [Adres]
Telefon Numarası: [Telefon Numarası]
Davalı: [İlgili İlçe Nüfus Müdürlüğü]
Davalı Adresi: [İlçe Nüfus Müdürlüğü Adresi]
Konu
Din değişikliği sonrasında kişisel ve sosyal kimliğimle uyumlu hâle gelmeyen, nüfus kaydında bulunan “[Mevcut Ad]” şeklindeki adımın “[Yeni Ad]” olarak değiştirilmesi ve bu değişikliğin nüfus kayıtlarına işlenmesi talebimden ibarettir.
Açıklamalar
1. Nüfus kayıtlarında adım “[Mevcut Ad]”, soyadım ise “[Soyad]” olarak yer almaktadır. Kimlik bilgilerime ilişkin nüfus kayıt örneği dilekçe ekinde sunulmuştur.
2. [Din Değişikliği Tarihi] tarihinde özgür iradem ve kişisel tercihim doğrultusunda [Önceki Din veya İnanç] inancından [Yeni Din veya İnanç] inancına geçtim. Bu değişiklik, yalnızca inanç hayatımı değil, kişisel ve sosyal kimliğimi ifade etme biçimimi de kalıcı olarak etkilemiştir.
3. Mevcut adım olan “[Mevcut Ad]”, din değişikliğim sonrasında benimsediğim kimliği ve yaşam biçimini artık yansıtmamaktadır. Bu nedenle “[Yeni Ad]” adını benimseyerek [Yeni Adın Kullanılmaya Başlandığı Tarih] tarihinden itibaren aile, arkadaş, iş, eğitim ve sosyal çevremde bu adla tanınmaya başladım.
4. Resmî kayıtlardaki adımla günlük hayatımda kullandığım adın farklı olması; [Karşılaşılan Karışıklık, Güçlük veya Rahatsızlığın Açıklaması] gibi sorunlara yol açmaktadır. Bu farklılık nedeniyle resmî işlemlerimde ve sosyal ilişkilerimde kimliğimi açıklamak zorunda kalmakta, kişisel olarak rahatsızlık yaşamaktayım.
5. Kullanmak istediğim “[Yeni Ad]” adı, din değişikliğim sonrasında benimsediğim kişisel kimlikle uyumludur. Ad değişikliği talebim herhangi bir kişiyi yanıltma, borç veya yükümlülüklerden kaçınma, adli ya da idari bir süreci etkileme amacı taşımamaktadır.
6. Din değişikliğim, yeni adımı kullanmam ve sosyal çevremde bu adla tanınmam; sunulan belgeler ile aşağıda bilgileri belirtilen tanıkların beyanlarıyla açıklanabilecektir.
Tanıklar
1. Tanık: [Tanık Ad Soyad] – [Tanık Adresi]
2. Tanık: [Tanık Ad Soyad] – [Tanık Adresi]
Deliller
• Nüfus kayıt örneği
• T.C. kimlik kartı fotokopisi
• Din veya inanç değişikliğini gösteren belge ya da kayıtlar (varsa)
• Yeni adın sosyal, eğitim veya çalışma hayatında kullanıldığını gösteren belgeler (varsa)
• Tanık anlatımları
• Talebin değerlendirilmesinde gerekli görülebilecek diğer bilgi ve belgeler
Hukuki Nedenler
Ad değişikliğine, kişilik haklarına ve nüfus kayıtlarının düzeltilmesine ilişkin ilgili mevzuat.
Sonuç ve Talep
Yukarıda açıkladığım nedenlerle davamın kabulüne, nüfus kaydında “[Mevcut Ad]” olarak bulunan adımın “[Yeni Ad]” şeklinde değiştirilmesine, değişikliğin nüfus kayıtlarına işlenmesine ve gerekli bildirimlerin ilgili nüfus müdürlüğüne yapılmasına karar verilmesini saygılarımla arz ve talep ederim.
Tarih: [Tarih]
Davacı: [Ad Soyad]
İmza: [İmza]
Ekler
• Nüfus kayıt örneği
• T.C. kimlik kartı fotokopisi
• Din veya inanç değişikliğine ilişkin belge (varsa)
• Yeni adın kullanıldığını gösteren belgeler (varsa)
• Tanık listesi
• Diğer destekleyici belgeler (varsa)
Dosyayı İndir!
| File | File size | Downloads |
|---|---|---|
Din Değişikliği Nedeniyle İsim Değişikliği Dilekçesi Örneği - Word | 4 KB | 4 |
Din Değişikliği Nedeniyle İsim Değişikliği Dilekçesi Örneği - PDF | 88 KB | 9 |