İstanbul Eczacı Odası Dilekçe Örneği

Üyelik, ruhsat/devir, unvan-adres güncellemesi, aidat yapılandırması ve SGK protokol işlemleri için aşağıdaki formatı kullanabilirsiniz. Köşeli alanları doldurmanız yeterli.

…………………………………………. İL/İLÇE
…………………………………………. İSTANBUL ECZACI ODASI BAŞKANLIĞINA

Konu: Oda işlemleri ve eczane/meslekî kayıt hakkında talep (üyelik, ruhsat, devir, unvan-güncelleme, aidat vb.)

Odanız nezdindeki işlemlerime ilişkin olarak; aşağıda bilgileri yer alan üyeliğim/eczanem hakkında [üyelik kaydı/yeniden aktivasyon/eczane ruhsatı teslimi-güncellemesi/devir işlemi/unvan-adres değişikliği/mesul müdür ataması/aidat yapılandırması/SGK protokol işlemleri] talebimin değerlendirilmesini arz ederim.

Üye Sicil No : [] · T.C. Kimlik No : [] · Vergi No : []
Eczane/İşyeri Unvanı : [] · İlçe : [] · SGK Protokol No (varsa) : []
İşyeri Adresi : [Mahalle-Cadde-No/İlçe/İl] · Telefon : [] · E-posta : []

Açıklama: [Kısa ve net açıklama – ör. “Eczane unvan değişikliğinin oda kayıtlarına işlenmesi ve ruhsat değişikliği yazısının tarafıma verilmesi talebimdir.” veya “2024-2025 yılları aidat borcumun yapılandırılmasını talep ederim.”] Gerekli belgeler ekte sunulmuştur.

İşlemin mevzuat ve meslek odası uygulamaları kapsamında sonuçlandırılarak tarafıma yazılı/e-posta/telefon yoluyla bilgi verilmesini arz ederim.

Gereğini arz ederim.

İstanbul, …. / …. / 20….

[Üye/Eczane Sahibi veya Mesul Müdür]
Adı Soyadı : ______
Üye Sicil No : ______
T.C. Kimlik No : ______
Eczane/İşyeri Unvanı : ______
Adres : ______
Telefon : ______
E-posta : ______
İmza/Kaşe

Ekler:

1. Meslek ruhsatı/eczane ruhsatı veya başvuru çıktısı (güncel)
2. Vergi levhası ve faaliyet belgesi
3. İşyeri açma/çalışma ruhsatı veya kira sözleşmesi/tapu
4. İmza sirküleri ve yetki belgesi (varsa)
5. SGK protokol/sözleşme belgeleri (varsa)
6. Diğer destekleyici belgeler (dilekçede belirtilen)

Detaylı bilgi için: https://www.istanbuleczaciodasi.org.tr/