Sağlık lisansiyeri/personelin derece-intibak işlemleri için kurumunuza yazılı başvuru gerekebilir. Aşağıdaki metni hizmet ve öğrenim bilgilerinize göre doldurarak kullanabilirsiniz.
…………………………………………. İL/İLÇE
…………………………………………. [KURUM/İL SAĞLIK MÜDÜRLÜĞÜ/BAŞHEKİMLİK ADI]Konu: Sağlık lisansiyeri 1. dereceye intibak/uygulama talebi
Kurumunuz bünyesinde [unvan: sağlık lisansiyeri/sağlık personeli] olarak görev yapmaktayım. Mezuniyetim ve hizmet sürem dikkate alındığında, ilgili mevzuat kapsamında 1. dereceye intibak/uygulama şartlarını sağladığımı değerlendiriyorum.
Bu kapsamda; özlük dosyamda yer alan öğrenim ve hizmet bilgilerim incelenerek 1. derece intibakımın/uygulamamın yapılmasını; işlemin yapıldığı tarihin ve derece-kademe bilgilerimin tarafıma yazılı olarak bildirilmesini arz ederim.
Gereğini arz ederim.
……………, …. / …. / 20….
[Başvuran Personel]
Adı Soyadı : ______
T.C. Kimlik No : ______
Sicil No / Personel No : ______
Görev Yeri : ______
Unvan : ______
Öğrenim Durumu : ______
Hizmet Süresi : ______
Adres : ______
Telefon : ______
E-posta : ______
İmzaEkler:
- Diploma/mezuniyet belgesi sureti
- Hizmet dökümü / atama onayı / görev yeri belgesi
- (Varsa) Daha önce yapılmış intibak yazışmaları
- Kimlik fotokopisi