Türk Medeni Kanunu’nun 432. maddesi kapsamında bir kişinin durumunun değerlendirilmesi ve gerekli koruma tedbirlerinin alınması için Sulh Hukuk Mahkemesine başvurulabilir. Aşağıdaki dilekçe, somut olaylar ve mevcut belgeler eklenerek kullanılabilecek genel bir örnektir.
…………………………………………. İL/İLÇE
…………………………………………. [İL/İLÇE] SULH HUKUK MAHKEMESİ HÂKİMLİĞİNEKonu: TMK m.432 kapsamında koruma amacıyla özgürlüğün kısıtlanması yönünden değerlendirme talebi
Hakkında başvuruda bulunduğum [Adı Soyadı], benim [yakınlık/ilişki] durumunda bulunduğum kişidir. Son dönemde [somut olayları, davranışları ve tarihleri kısaca açıklayınız] şeklinde gelişmeler yaşanmıştır.
Söz konusu olaylar nedeniyle ilgili kişinin kendisi ve/veya çevresi bakımından ciddi risk oluştuğunu ve kişisel korunmasının mevcut koşullarda başka şekilde yeterince sağlanamadığını düşünmekteyim. Başvuruma dayanak olabilecek bilgi ve belgeler ekte sunulmuştur.
Bu başvuru herhangi bir tıbbi tanı koyma amacı taşımamakta olup, ilgili kişinin durumunun uzman hekimlerce ve gerekli görülmesi hâlinde sağlık kurulu tarafından değerlendirilmesini talep etmekteyim.
4721 sayılı Türk Medeni Kanunu’nun 432 ve devamı maddeleri kapsamında gerekli incelemenin yapılmasını; koşulların mevcut olup olmadığının tespit edilmesi için gerektiğinde sağlık raporu ve diğer delillerin toplanmasını; yasal şartların oluştuğunun belirlenmesi hâlinde ilgili kişi hakkında uygun koruma tedbirine karar verilmesini arz ve talep ederim.
Gereğini arz ve talep ederim.
……………, …. / …. / 20….
[Başvuran]
Adı Soyadı : ______
T.C. Kimlik No : ______
Yakınlık/İlişki : ______
Hakkında Başvuru Yapılan Kişi : ______
Adres : ______
Telefon : ______
E-posta : ______
İmzaEkler:
- Kimlik fotokopisi
- (Varsa) Sağlık raporu, epikriz, reçete veya tedavi kayıtları
- (Varsa) Olay tutanağı, başvuru kaydı veya diğer destekleyici belgeler
- (Varsa) Tanık isim ve iletişim bilgileri
Dosyayı İndir!
| File | File size | Downloads |
|---|---|---|
tmk_432_dilekce_ornegi | 37 KB | 14 |
tmk_432_dilekce_ornegi | 24 KB | 16 |