Özel Güvenlik Faaliyet İzin Belgesi Dilekçe Örneği

5188 sayılı Kanun uyarınca özel güvenlik alanında faaliyete başlamak isteyen şirketler için Faaliyet İzin Belgesi başvurusu, ilinizdeki Özel Güvenlik Şube Müdürlüğü (Valilik) üzerinden yapılır. Aşağıdaki metni şirket ve yetkili bilgilerinize göre doldurup kullanabilirsiniz.

…………………………………………. İL/İLÇE
…………………………………………. [İL VALİLİĞİ] Özel Güvenlik Şube Müdürlüğüne

Konu: 5188 sayılı Kanun kapsamında Özel Güvenlik Faaliyet İzin Belgesi talebi

Şirket/işletme bilgilerimiz: Unvan: [] · Ticaret Sicil No: [] · Vergi No: [] · MERSİS No (varsa): [] · Merkez adresi: [________].

5188 sayılı Özel Güvenlik Hizmetlerine Dair Kanun ve ilgili yönetmelik hükümleri uyarınca, özel güvenlik alanında faaliyet gösterebilmek için gerekli Faaliyet İzin Belgesi’nin düzenlenmesini talep ediyoruz.

Şirketimiz bünyesinde görevlendirilecek yöneticiler/sorumlu müdür ve ortaklar yönünden Kanunda aranan nitelikler (öğrenim, tecrübe, adli sicil, güvenlik soruşturması vb.) sağlanmış olup buna ilişkin belgeler ekte sunulmaktadır.

Faaliyet konusu, organizasyon şeması, personel planlaması, işyeri fiziki şartları (ofis adresi, kira sözleşmesi/tapu, yangın-tahliye planı) ve gerekli teknik-donanım altyapısına ilişkin açıklama ve belgeler de başvuru dosyasına eklenmiştir.

Bilgilerin doğruluğunu beyan eder; yapılacak inceleme/soruşturma sonucunda Şirketimiz adına Özel Güvenlik Faaliyet İzin Belgesi düzenlenmesine karar verilmesini saygıyla arz ederiz.

Gereğini arz ederiz.

……………, …. / …. / 20….

[Yetkili Temsilci]
Unvan/Ad Soyad : ______
Görev/Yetki : ______
T.C. Kimlik No : ______
Ticaret Sicil No : ______
Vergi No : ______
Adres : ______
Telefon : ______
E-posta : ______
İmza

Ekler:

1. Ticaret sicil gazetesi ve faaliyet belgesi
2. İmza sirküleri ve yetki belgeleri
3. Ortaklar ve yöneticilere ait kimlik/adli sicil/güvenlik soruşturmasına esas belgeler
4. Sorumlu müdür atama yazısı ve nitelik belgeleri
5. İşyeri adresine ait tapu/kira sözleşmesi + yangın/tahliye planı
6. Organizasyon şeması, personel planı ve faaliyet açıklaması
7. Vergi levhası, SGK işyeri tescili (varsa)
8. Harç/değerli kâğıt bedeli ödeme dekontu (varsa)