Sağlık Bakanlığı personeli, ilgili mevzuat kapsamında belirli şartlarla ücretsiz izin talep edebilir. Aşağıdaki metni izin başlangıç tarihi ve süre bilgisiyle doldurarak kullanabilirsiniz.
…………………………………………. İL/İLÇE
…………………………………………. [İL] İL SAĞLIK MÜDÜRLÜĞÜNEKonu: Ücretsiz izin talebi
Kurumunuz bünyesinde [unvan: hemşire/ebe/sağlık memuru/diğer] olarak görev yapmaktayım. [sağlık/ailevi nedenler/eğitim/ikamet değişikliği/diğer] gerekçesiyle, […./…./20….] tarihinden başlamak üzere [____] gün/ay süreyle ücretsiz izin kullanmak istiyorum.
657 sayılı Devlet Memurları Kanunu ve Sağlık Bakanlığı izin uygulamalarına ilişkin ilgili mevzuat kapsamında ücretsiz izin talebimin değerlendirilerek uygun görülmesi hâlinde onaylanmasını; uygun görülmemesi hâlinde ise gerekçeli olarak tarafıma bildirilmesini arz ederim.
Gereğini arz ederim.
……………, …. / …. / 20….
[Başvuran Personel]
Adı Soyadı : ______
T.C. Kimlik No : ______
Sicil No / Personel No : ______
Görev Yeri : ______
Unvan : ______
Adres : ______
Telefon : ______
E-posta : ______
İmzaEkler:
- (Varsa) Ücretsiz izin gerekçesine ilişkin belge/dilekçe eki
- (Varsa) Sağlık raporu / durum bildirir belge
- (Varsa) Eğitim belgesi / kayıt belgesi
- (Varsa) Diğer destekleyici belgeler