SGK Yıpranma Payı Dilekçe Örneği

Yıpranma payı (fiilî hizmet süresi zammı) kapsamındaki çalışma dönemleriniz hizmet dökümünde eksik/yanlış görünüyorsa, güncelleme talebi için SGK İl/İlçe Müdürlüğü’ne dilekçe ile başvurabilirsiniz. Aşağıdaki metni dönem ve işyeri bilgilerinize göre doldurup kullanabilirsiniz.

…………………………………………. İL/İLÇE
…………………………………………. SOSYAL GÜVENLİK İL/İLÇE MÜDÜRLÜĞÜNE

Konu: Yıpranma payı (fiilî hizmet süresi zammı) uygulaması / güncelleme talebi

Kurumunuz kayıtlarında sigortalı olarak yer alan hizmetlerim içinde, fiilî hizmet süresi zammına (yıpranma payı) tabi iş/işyeri kapsamında çalıştığım dönemler bulunmaktadır.

[…./…./20….] – […./…./20….] tarihleri arasında [işyeri ünvanı] bünyesinde, [görev/ünvan] olarak yıpranma payına tabi [iş kolu/ünite/birim] kapsamında fiilen çalıştım. Ancak hizmet dökümümde/tescil kayıtlarımda bu dönemlere ilişkin fiilî hizmet süresi zammının eksik/yanlış işlendiğini tespit etmiş bulunmaktayım.

Bu nedenle; ilgili dönemlere ilişkin fiilî hizmet süresi zammı kapsamında değerlendirme yapılarak yıpranma payı güncellemesinin yapılmasını, eksik/yanlış bildirimin düzeltilmesini ve sonucundan tarafıma yazılı olarak bilgi verilmesini arz ederim.

Gereğini arz ederim.

……………, …. / …. / 20….

[Başvuran/Sigortalı]
Adı Soyadı : ______
T.C. Kimlik No : ______
SGK Sicil No : ______
İşyeri Ünvanı : ______
İşyeri Sicil No (varsa) : ______
Adres : ______
Telefon : ______
E-posta : ______
İmza

Ekler:

1. Hizmet dökümü / SGK tescil ve hizmet kayıt çıktısı
2. Çalışma/görev yazısı veya işyeri yazısı (varsa)
3. Ücret bordrosu/puantaj/çalışma çizelgesi örnekleri (varsa)
4. (Varsa) İşyeri tehlike sınıfı / birim-ünite gösterir belge
5. Kimlik fotokopisi