Sınav Yeri Değiştirme Dilekçe Örneği

Sağlık, engellilik, ikamet/ulaşım veya görevlendirme gibi gerekçelerle sınav yerinin değiştirilmesi gerekiyorsa, ilgili birime dilekçe ile başvurulabilir. Aşağıdaki şablonu doldurarak kullanabilirsiniz.

…………………………………………. İL/İLÇE
…………………………………………. [KURUM/OKUL/ÜNİVERSİTE ADI]
…………………………………………. [BİRİM ADI]

Konu: Sınav yerinin değiştirilmesi talebi

[Bölüm/Sınıf/Program] [öğrenci/aday]ı olarak, [Ders/Sınav Adı] sınavına […./…./20….] tarihinde gireceğim. Sınav yerim [mevcut bina/salon] olarak belirlenmiştir.

[sağlık/engellilik/ulaşım/ikamet değişikliği/görevlendirme vb.] gerekçesiyle sınavı [talep edilen bina/salon/merkez]’de/gözetim koşullarında (varsa) girmem gerekmektedir. İlgili belgeler ekte sunulmuştur.

Bu nedenle sınav yerimin uygun görülecek şekilde değiştirilmesini ve tarafıma bilgilendirme yapılmasını arz ederim.

Gereğini arz ederim.

……………, …. / …. / 20….

[Başvuran]
Adı Soyadı : ______
T.C. Kimlik No : ______
Öğrenci No / Aday No : ______
Bölüm/Program : ______
Sınav/Ders Adı : ______
Sınav Tarihi/Saati : ______
Mevcut Sınav Yeri : ______
Talep Edilen Sınav Yeri : ______
Adres : ______
Telefon : ______
E-posta : ______
İmza

Ekler:

1. (Varsa) Sağlık raporu/engellilik belgesi
2. (Varsa) İkametgâh/ulaşım durumunu gösterir belge
3. Sınav giriş belgesi/duyuru çıktısı (varsa)