Savcılık Temiz Kağıdı Dilekçe Örneği

“Temiz kağıdı” ifadesi günlük kullanımda genelde adli sicil kaydı (sabıka kaydı) belgesi için kullanılır. Aşağıdaki metni talep amacınıza göre doldurup kullanabilirsiniz.

…………………………………………. İL/İLÇE
…………………………………………. CUMHURİYET BAŞSAVCILIĞINA

Konu: Adli sicil kaydı (sabıka kaydı) belgesi talebi

Kurumunuzdan; [iş başvurusu/okul kaydı/vize/ihale/kurum işlemleri/diğer] kapsamında ibraz edilmek üzere adli sicil kaydı (sabıka kaydı) belgesi talep etmekteyim.

Gereğinin yapılarak adli sicil kaydı belgesinin tarafıma verilmesini (veya e-Devlet üzerinden alınacak adli sicil kaydı belgesinin kurumunuza sunulması için gerekli yönlendirmenin yapılmasını) arz ederim.

Gereğini arz ederim.

……………, …. / …. / 20….

[Başvuran]
Adı Soyadı : ______
T.C. Kimlik No : ______
Doğum Tarihi : ______
Adres : ______
Telefon : ______
E-posta : ______
İmza

Ekler:

1. Kimlik fotokopisi (varsa)
2. (Varsa) Belge talep gerekçesini gösterir yazı/ilan